Я, ____________________________________________________________________________, (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения пациента или лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении») идентификационный номер ______________________________________, проживающий по адресу: ____________________________________________________________, адрес электронной почты ________________________________________, контактный номер телефона _______________________________________, (далее — Пациент), в соответствии с Законом Республики Беларусь от 07.05.2021 N 99-З «О защите персональных данных», даю согласие Общество с ограниченной ответственностью «Стоматология на Долгобродской», (г. Минск, ул. Долгобродская д.6/1 пом.35) (далее — Клиника), на сбор, систематизацию, хранение, изменение, использование, обезличивание, блокирование, распространение, предоставление, удаление следующих персональных данных: идентификационный номер, паспортные данные, ФИО, пол, дату рождения, место рождения, данные о гражданстве (подданстве), адрес (регистрации) проживания, номер мобильного телефона, e-mail, информацию об инвалидности, информацию о здоровье, фото-видеозаписи (в том числе фотопротокол, рентгеновские снимки), информацию о родителях, опекунах, попечителях, супруге, ребенке (детях) физлица в случаях оказания медицинской помощи.
Целью обработки персональных данных является выполнение обязанностей, возложенных на Клинику законодательством, оказание медицинской помощи, проведение диагностики и лечения Пациента, проведение контроля качества и безопасности медицинской деятельности, ведение учета, использование в учебном процессе (в том числе при консультировании), проведение маркетинговых исследований, проведение акций, рассылка информационных материалов об услугах Клиники, а также осуществление связи с Пациентом, в том числе по электронной почте и сотовой связи посредством телефонных звонков и СМС.
В процессе оказания медицинской помощи Пациент дает право Клинике передавать свои персональные данные, фотографии, аудио- и видеоинформацию и сведения, составляющие врачебную тайну, любому штатному сотруднику Клиники и третьим лицам в интересах своего обследования и лечения, оценки качества медицинской помощи при условии сохранения сотрудниками и третьими лицами врачебной тайны и персональных данных. Также персональные данные могут быть переданы лицам, рассматривающим претензию/жалобу пациента (членам врачебной комиссии, медиатору, адвокату стороны).
Срок хранения персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов. Обработка персональных данных Пациента может осуществляться как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом. Хранение персональных данных будет осуществляться сотрудником Клиники и уполномоченным лицом.
Настоящее согласие действует с даты его подписания, бессрочно и может быть отозвано Пациентом путем письменного заявления. В случае поступления в адрес Клиники заявления о прекращении обработки персональных данных, Клиника прекращает их обрабатывать, путем обезличивания (введение идентификаторов, замены состава, декомпозиции) или блокировки. При этом все медицинские документы на бумажных носителях остаются в Клинике и не подлежат уничтожению.